在醫(yī)學(xué)的緊急救援領(lǐng)域，腦卒中的救治堪稱一場與時(shí)間賽跑、與死神較量的極速挑戰(zhàn)。每一秒的延誤，都可能讓患者陷入更深的昏迷，甚至失去生命；每一個(gè)精準(zhǔn)的決策，都承載著患者重生的希望。近日，濱州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)憑借其專業(yè)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、高效協(xié)同的救治流程以及前沿先進(jìn)的技術(shù)裝備，成功挽救了一位深陷腦卒中危機(jī)的患者，用行動(dòng)詮釋了生命至上的醫(yī)學(xué)真諦。
突發(fā)危機(jī)：傍晚的緊急呼救
3月14日18:10，太陽漸漸西沉，柔和的光線給世界蒙上一層薄紗，120急救電話卻如一道凌厲的警報(bào)，打破了急診科的平靜。78歲的王大娘（化名）在家中突發(fā)言語不利、口角歪斜，家人心急如焚，第一時(shí)間撥打了120。救護(hù)車呼嘯而出，車內(nèi)醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒，一邊為患者進(jìn)行初步的生命體征檢查，一邊將關(guān)鍵信息遠(yuǎn)程傳輸至急診科，一場爭分奪秒的生命接力賽正式拉開帷幕。
綠色通道：無縫銜接高效救治
3月14日19:13，王大娘被送達(dá)濱州二院，急診科顏智強(qiáng)醫(yī)師快速專業(yè)判斷，考慮患者腦卒中可能，立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道預(yù)案，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師第一時(shí)間趕赴會(huì)診，陪同患者迅速完善腦CT檢查，結(jié)合臨床，確診患者為急性缺血性腦卒中。時(shí)間緊迫，在明確診斷后的瞬間，一場全方位、多學(xué)科緊密協(xié)作的精準(zhǔn)救治行動(dòng)全面展開。
溶栓先鋒：爭分奪秒化解血栓
3月14日19:44，患者NIHSS評(píng)分3分（面癱1+言語2），鑒于患者在靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗內(nèi)，符合靜脈溶栓適應(yīng)癥，無靜脈溶栓禁忌癥，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)張昊醫(yī)師協(xié)溶栓小組人員迅速給予患者阿替普酶靜脈溶栓治療，精準(zhǔn)溶栓藥物瞬間溶解血栓，此時(shí)DNT時(shí)間為31分鐘。注入阿替普酶10分鐘左右患者癥狀完全緩解，1個(gè)小時(shí)的溶栓過程非常順利，患者神經(jīng)功能缺損癥狀完全緩解。
一波三折：多模影像輔助診斷
3月14日22:55，王大娘突然再發(fā)言語不利，并出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈癥狀，張昊醫(yī)師迅速陪同患者復(fù)查顱腦CT，排除腦出血。3月15日00:10，患者癥狀有所緩解。至08:10，患者臨床癥狀進(jìn)行性加重，逐漸出現(xiàn)言語不能及右側(cè)肢體無力，此時(shí)NIHSS評(píng)分11分（提問1+面癱1+言語3+肌力6）。
卒中中心主任周華祥查看患者，患者系進(jìn)展型腦卒中，不排除合并急性大血管閉塞可能，在影像科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，建議頭頸部CTA+腦CTP多模影像評(píng)估病情，結(jié)果提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段重度狹窄，左側(cè)大腦半球CBFD、CBVD降低，Tmax、MTTD、TTPD延長。左側(cè)大腦半球主要以缺血為主，根據(jù)指南意見，有明確的血管內(nèi)治療指征。
介入強(qiáng)攻：血管治療力挽狂瀾
明確方向，介入治療成了決定王大娘生死存亡的關(guān)鍵一役。3月15日09:30，周華祥主任立即組織介入醫(yī)師討論手術(shù)方案，術(shù)中在腦血管造影進(jìn)一步明確診斷后，征得患者家屬同意可給予患者頸內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)治療。3月15日10:10周華祥主任協(xié)樊福強(qiáng)副主任、張昊醫(yī)師、王秀華醫(yī)師迅速就位，在導(dǎo)管室里悄然上演一場 “微觀世界” 的生死較量。
10:20—12:10，麻醉科范華榮主任用精準(zhǔn)的麻醉技術(shù)為患者營造了無痛的手術(shù)環(huán)境。
經(jīng)過數(shù)輪驚心動(dòng)魄的精細(xì)操作，11:15，隨著左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架的成功置入，堵塞的血管重新恢復(fù)了通暢，血液如奔騰的江河，源源不斷地涌入缺血的腦組織，瀕死的神經(jīng)元細(xì)胞迎來了新生的曙光。
護(hù)航生命：麻醉重癥筑牢根基
術(shù)畢，陪同患者復(fù)查顱腦CT后立即轉(zhuǎn)入ICU，重癥醫(yī)學(xué)科副主任范磊接手王大娘，ICU成為守護(hù)生命的又一關(guān)鍵戰(zhàn)場。ICU 的醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)密切監(jiān)測著患者的生命體征、神經(jīng)功能變化及穿刺點(diǎn)情況，并給予復(fù)蘇、抗栓、預(yù)防感染、預(yù)防腦水腫等治療。每一次生命體征的微小波動(dòng)，都牽動(dòng)著ICU醫(yī)護(hù)人員的心弦，他們用專業(yè)與細(xì)心，為老人的康復(fù)之路筑牢根基。
康復(fù)續(xù)航：重塑生活希望之光
3月16日13:30，王大娘病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，此時(shí)患者仍有言語不利及右側(cè)肢體無力，NIHSS評(píng)分7分（面癱1+言語2+肌力4），神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員及康復(fù)科團(tuán)隊(duì)立即接手，針對(duì)王大娘的肢體偏癱、言語障礙等問題，量身定制精準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。從基礎(chǔ)的肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練，到精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)、言語吞咽功能康復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都精心規(guī)劃、循序漸進(jìn)。
3月27日11:00，歷經(jīng)14天的艱苦奮戰(zhàn)，王大娘康復(fù)出院，回歸正常生活。臨行前，王大娘兒子激動(dòng)的說：“俺娘來的時(shí)候沒有知覺，不能說話，經(jīng)過醫(yī)生醫(yī)治，這些天恢復(fù)很好，自己能走路也能吃飯了。太謝謝你們了！”
這一成功救治案例背后，是濱州二院多學(xué)科緊密協(xié)作的結(jié)晶，凝聚著急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、導(dǎo)管室、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、中醫(yī)科等眾多科室醫(yī)護(hù)人員的心血與汗水。它不僅彰顯醫(yī)院在腦卒中救治領(lǐng)域的高超技術(shù)水平，更為廣大腦卒中患者帶來生命的希望，激勵(lì)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)繼續(xù)在守護(hù)生命的道路上砥礪前行，為更多家庭點(diǎn)亮希望之光。
濱州市第二人民醫(yī)院
張昊 周華祥