前段時(shí)間通過(guò)急診科送來(lái)一名呼吸困難的老年患者，該患者既往有腦血栓病史，已經(jīng)臥床一年多了。胸部CT示:雙肺炎癥。入院后協(xié)助患者翻身時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)用生理鹽水沾濕紗布給患者輕輕地擦拭了背部。擦拭干凈后看到患者的背部，我不禁為之一震?；颊弑巢坑?0*25cm四期壓瘡并且還有10*10cm的不可分期壓瘡。交班的時(shí)候護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)請(qǐng)康復(fù)科用超聲短波治療來(lái)治療該患者的壓瘡。經(jīng)過(guò)兩天的治療效果立竿見(jiàn)影，等到我再上班查看患者的皮膚時(shí)，患者壓瘡部位皮膚有一部分已經(jīng)開(kāi)始愈合了，這也讓我見(jiàn)識(shí)到了超聲短波治療的威力。
壓瘡是指身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，是局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。壓瘡分為1期、2期、3期、4期、不可分期壓瘡以及深部組織損傷。超聲波療法是將超聲波作用于壓瘡處以達(dá)到治療的目的。治療原理是超聲波作用于患處產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用，使人體局部組織血流加速，血液循環(huán)改善，血管壁蠕動(dòng)增加。超聲波治療中局部組織的變化可以通過(guò)神經(jīng)體液途徑影響身體某一階段或全身，起到治療的作用。超聲波對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有抑制作用，可使纖維素滲出增多，肉芽生長(zhǎng)加速，有利于炎癥和傷口潰瘍的修復(fù)愈合。
超聲波治療還可適應(yīng)于外科疾病如頸椎病、軟組織扭傷等，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹。神經(jīng)科疾病如腦梗死、腦外傷。但是它禁忌于惡性腫瘤、高熱、結(jié)核、嚴(yán)重心臟病的患者。應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)一定要遵醫(yī)囑，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。
對(duì)于活動(dòng)不便的患者，在患?jí)函徍笠e極治療，但預(yù)防才是更關(guān)鍵的。如果患者本身已經(jīng)不能自主活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床，就要幫助其定期的更換體位，比如坐位每個(gè)小時(shí)換一次，臥位每?jī)蓚€(gè)小時(shí)變換體位一次，這就能避免局部長(zhǎng)期的受壓、缺血、缺氧。必要時(shí)可以使用特殊的床墊，比如充氣床墊、泡沫防護(hù)墊、壓力調(diào)節(jié)墊等，墊在骨突部位，比如骶尾部，就可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)局部皮膚的清潔護(hù)理，如果局部潮濕、多汗，或者大小便沒(méi)有清理干凈，在局部刺激皮膚也容易引起局部細(xì)菌感染，導(dǎo)致壓瘡形成。所以要定期的清潔，及時(shí)的用生理鹽水清洗或者酒精擦拭，都能起到預(yù)防壓瘡的作用。在正常的飲食之外還可以提供高蛋白混合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑等。
文/呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)師 殷潔