近日，濱州市第二人民醫(yī)院普外科團隊在外聘專家孫文兵主任帶領下為一名高齡患者實施了根治性胰十二指腸切除手術，患者已康復出院。
李奶奶今年80歲，入院半個月前開始進食不好，還伴有惡心嘔吐癥狀，后又出現(xiàn)全身皮膚及黏膜變黃，隨來院就診。入院后行磁共振及胃鏡等相關檢查診斷為：1.阻塞性黃疸；2.“十二指腸乳頭占位”從而導致膽總管末端稍增厚、狹窄并膽管擴張，膽汁不能排入腸道形成黃疸。而且膽汁淤積會導致膽汁淤積性肝硬化，甚至肝功能衰竭，必須盡快手術。李奶奶的子女曾是醫(yī)院的職工，后讀取博士調(diào)到外地三甲醫(yī)院工作，但由于對家鄉(xiāng)醫(yī)院和普外科治療水平的信任，他仍然選擇在濱州二院為老人實施手術。
濱州二院外聘專家首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院孫文兵教授和王向濤副院長帶領普外科醫(yī)療團隊進行病例討論時一致認為，應該行根治性胰十二指腸切除術，對手術指征、禁忌癥、術中出血、術后吻合口瘺、膽瘺、胰瘺和血栓形成等重要問題進行了充分討論，并且制定了詳盡手術方案和手術并發(fā)癥處理預案等。
經(jīng)過術前精細準備，在麻醉科配合下，孫文兵教授和普外科團隊共同為李奶奶實施了手術。經(jīng)過5個小時的緊張奮戰(zhàn)，普外科團隊最終順利切除了患者胰十二指腸，患者術后安返普通病房。術后病理診斷為膽總管末端十二指腸大乳頭中高分化管狀腺癌。普外科團隊細心觀察病情變化，及時處置恢復過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及在護理人員和主管醫(yī)師王玉奎副主任醫(yī)師的細心照顧下，李奶奶已于8月17日順利出院。
9月8日下午，普外科王玉奎副主任醫(yī)師和郭虹護士長來到李奶奶家中隨訪。李奶奶緊緊握住兩位醫(yī)護人員的手表示感謝。
根治性胰十二指腸切除術是目前可以根治十二指腸乳頭占位的治療方法，但胰十二指腸切除術是普通外科難度最大、解剖最為復雜、風險最高的手術，手術中需要切除膽囊、膽總管、胰頭部、部分胃、十二指腸、部分空腸。另外，切除只是該手術的前半部分，在完整切除這些器官組織后，還需要重建消化道，完成多個吻合，包括胰腺-空腸吻合（胰腸吻合）、膽管-空腸吻合（膽腸吻合）、胃-空腸吻合（胃腸吻合）以及空腸-空腸吻合（腸腸吻合）。操作復雜，被稱之為外科手術的“珠穆朗瑪峰”。因此，該手術過程相當復雜，要求外科醫(yī)生具有相當扎實的基本功和手術經(jīng)驗。
普外科能夠成功完成如此復雜高風險的手術，既得益于孫文兵教授的幫助指導，也是普外科醫(yī)護人員在術前術后做出的大量工作和辛勤付出的回報。本例手術的成功開展體現(xiàn)了普通外科的綜合實力，圍手術期需要多學科的精誠合作，強強聯(lián)手，最大程度降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。
在未來發(fā)展過程中，普外科將利用自身優(yōu)勢、不斷開拓進取，繼續(xù)采取“請進來，走出去”的方針，充分發(fā)揮外聘專家作用，積極探索強化基層醫(yī)院的診療水平和服務能力新舉措，為保障全區(qū)人民的健康做出新貢獻。