52歲的張阿姨得了多發(fā)性子宮肌瘤，經(jīng)過(guò)相關(guān)的化驗(yàn)和檢查后需要切除子宮，考慮到張阿姨已經(jīng)沒(méi)有生育要求，保留輸卵管以后會(huì)發(fā)生輸卵管炎癥、積水、積膿、粘連的機(jī)會(huì)增加，所以建議她切除子宮的同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，張阿姨很爽快地答應(yīng)了，但就在我們和她商量是否切除卵卵巢，張阿姨一家人猶豫啦！張阿姨自己想切除卵巢，因?yàn)樗ε乱院舐殉采先f(wàn)一長(zhǎng)囊腫或者是腫瘤，就還得再做一次手術(shù)，還要再受一次罪，所以張阿姨要求把雙側(cè)卵巢一同切除，可是，張阿姨的丈夫卻認(rèn)為，張阿姨的卵巢又沒(méi)有什么問(wèn)題，就這么切除了，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)其他相關(guān)問(wèn)題，再說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)卵巢是專門(mén)掌管激素分泌的，切除以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀或加重呀？
卵巢是女性最重要的生殖器官之一。其主要的功能是產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞、分泌性激素，以促進(jìn)女性性征的發(fā)育并維持，從女性出生到逐漸長(zhǎng)大，女性的生殖器官也逐漸發(fā)育完善并成熟，卵巢也隨著女性的成長(zhǎng)而功能逐漸完善直至高峰。這之后，隨著年齡的繼續(xù)增長(zhǎng)，卵巢的功能會(huì)逐漸減退直至喪失。女性的健康離不開(kāi)卵巢功能的正常發(fā)揮，其功能減退甚至喪失，也會(huì)對(duì)女性的健康造成極大的影響和威脅。絕經(jīng)過(guò)渡期是女性一生都必經(jīng)的過(guò)程，它就正好提示著卵巢功能開(kāi)始衰退。女性的平均絕經(jīng)年齡是50歲左右，有的會(huì)提前，有的會(huì)推后，但都會(huì)到來(lái)。
卵巢功能減退會(huì)使女性生育力下降或喪失，還會(huì)出現(xiàn)因卵巢功能狀態(tài)波動(dòng)而出現(xiàn)的異常子宮出血等情況，也會(huì)出現(xiàn)諸如潮熱、盜汗、易怒、情緒低落等軀體和精神、心理癥狀等，有的女性還會(huì)出現(xiàn)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等癥狀及相關(guān)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，有的會(huì)影響患者的工作甚至是生活。此外，卵巢分泌的雌激素減少，可以加速皮膚的老化，使皮膚彈性下降，皮膚干燥松弛，影響女性的儀容，這對(duì)于很多追求美麗的女性而言，也是其最在乎的事情。在女性的一生中，卵巢都發(fā)揮著巨大的作用。
考慮到張阿姨已經(jīng)52歲，已經(jīng)半年多沒(méi)有來(lái)月經(jīng)。我們給張阿姨做了相關(guān)的激素檢查，發(fā)現(xiàn)她的卵巢功能已開(kāi)始衰退。張阿姨自己也說(shuō)，她已經(jīng)出現(xiàn)了更年期癥狀。綜合考慮后，我們建議張阿姨可以切除卵巢，這應(yīng)該不會(huì)對(duì)她的身體產(chǎn)生太大的影響。張阿姨和丈夫商量以后，也同意了我們的手術(shù)方案，要求切除雙側(cè)卵巢，術(shù)后一個(gè)月，張阿姨回來(lái)復(fù)查，并沒(méi)有任何的不適，也沒(méi)有出現(xiàn)更年期癥狀加重的表現(xiàn)，張阿姨說(shuō)她一切都好。
其實(shí)在進(jìn)行子宮切除手術(shù)時(shí)，我們?cè)龅竭^(guò)好多患者因?yàn)槁殉睬谐€是保留的問(wèn)題陷入困擾。如果患者已經(jīng)絕經(jīng)，在進(jìn)行子宮切除術(shù)時(shí)切除雙側(cè)卵巢是沒(méi)有異議的，如果患者相對(duì)年輕，但必須要切除子宮，保留卵巢是十分必要的。如果患者像張阿姨一樣，正處于圍絕經(jīng)期，就需要進(jìn)行綜合評(píng)估并征求患者的意愿，再?zèng)Q定是否切除卵巢。
文/婦科 主治醫(yī)師 董亞敏