“王大夫，你看！我娘能吃面條了??！”
隨著消息，微信上收到一個小視頻，王大娘正和家人一起吃飯，她在呼呼的吃著面條……
前幾天科里轉(zhuǎn)來一位大娘，家人說她手腳活動好得很，就是咽不了東西，本來以為是和老爺子置氣氣的，可是越來越覺得不對勁唾液都難咽下才來的醫(yī)院。
為大娘完善顱腦MR檢查結果顯示是“腦干梗死”，吞咽造影檢查（VFSS），證實為環(huán)咽肌完全不開放。
腦干卒中是常見導致吞咽困難的原因之一。腦干病變中由于食管上括約肌不能開放或開放不完全引起的吞咽障礙的發(fā)生率高達80%。我們?yōu)橥醮竽锸褂酶牧紝Ч芮蚰覕U張術，即為針對環(huán)咽肌功能障礙導致的吞咽困難的有效治療方法。
改良導管球囊擴張術，是一種安全、無創(chuàng)、簡便、有效解決咽期和食管期吞咽障礙的創(chuàng)新性治療方法。主要是通過機械手段，使得環(huán)咽肌的張力、彈性正?；瑥亩謴铜h(huán)咽肌的功能。利用帶球囊的導管插入到環(huán)咽肌，注水使球囊擴張，再從環(huán)咽肌下緣自下而上牽拉導管，逐漸擴張環(huán)咽肌，充盈的球囊刺激食管黏膜，通過延髓反射弧達到增強啟動反射性吞咽的能力，強化大腦神經(jīng)調(diào)控，促使環(huán)咽肌功能恢復。同時聽覺和視覺的刺激，亦能觸發(fā)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結構的功能。
在王大娘治療后期給她一根擴張管（視覺），口令“用力咽”（聽覺），患者可以很輕松的咽下去。經(jīng)過10天的導管球囊擴張技術治療，王大娘可以進食菜湯、米糊，出院幾天后，可以吃面條等食物。
其實，不止腦卒中，很多腫瘤放療后、帕金森病、腦干腦炎、肌萎縮性側索硬化癥都會出現(xiàn)以環(huán)咽肌功能障礙為主的吞咽障礙。吞咽障礙會造成吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良，甚至窒息、死亡。如果身邊有這樣的患者，請一定及時就醫(yī)。
文/康復醫(yī)學科副主任 主治醫(yī)師 王蓮