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            科普文章
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            分泌性中耳炎───泡水的耳朵
            來源:作者:發(fā)布時(shí)間:2023-02-16

            耳朵泡水,并不是指游泳時(shí)水進(jìn)到我們的外耳道里面,而是指分泌性中耳炎,分泌性中耳炎是指中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥,也叫卡他性中耳炎,就如耳朵泡水一樣,聽東西朦朦朧朧的,相隔著一層厚厚的玻璃一樣。

            為什么會(huì)得分泌性中耳炎呢?首先我們先簡單了解一下耳朵的解剖,耳朵總體可分為外耳、中耳及內(nèi)耳三部分,其中中耳腔通過咽鼓管與我們鼻腔相連通,咽鼓管使中耳與外界相通,可保持中耳內(nèi)外氣壓平衡,如果這個(gè)咽鼓管通氣不暢,則會(huì)使中耳腔內(nèi)變成負(fù)壓,耳朵就開始發(fā)悶、甚至積液。而引起咽鼓管不暢的常見原因就是機(jī)械性堵塞,兒童常見的則是腺樣體肥大堵塞咽鼓管在鼻咽部這端的開口,成人除了感冒引起的鼻塞,還需警惕是否為鼻咽癌腫瘤堵塞咽鼓管在鼻咽部這端的開口。同時(shí)中耳感染或者免疫反應(yīng)也可能導(dǎo)致分泌性中耳炎的發(fā)生。

            分泌性中耳炎的主要癥狀是什么呢?因?yàn)橹卸汲錆M了液體,所以最主要癥狀則是聽力下降。對于小孩來說,因?yàn)槠洳粫?huì)準(zhǔn)確表達(dá)想法,因此大部分并不會(huì)表達(dá)自己聽不清楚,大多數(shù)由家長發(fā)現(xiàn)小孩看電視時(shí)需要放比較大聲,或者叫小孩時(shí),小孩并沒有及時(shí)回應(yīng)。對于成人,主要為耳悶塞感和聽力下降,感覺耳朵被棉花塞住了耳朵一樣,悶悶的很耐受,同時(shí)交流的時(shí)候聽不清別人說話的聲音,自己講話聲音很大但自己反而沒有感覺,部分人還會(huì)感到搖頭時(shí)聽到水震動(dòng)的聲音,耳痛及耳鳴。

            得了分泌性中耳炎應(yīng)該怎么治療呢?分泌性中耳炎的治療只要分為藥物治療和手術(shù)治療兩方面。

            藥物治療只有在具有持續(xù)性療效,或者雖僅具有短期療效但短期獲益明顯大于疾病自愈的獲益時(shí),才被認(rèn)為是合理的。首選藥物為口服類固醇激素藥物,其可以減少鼓室積液并減輕鼓室負(fù)壓。其次為鼻內(nèi)類固醇激素,其可以減輕鼻腔及咽鼓管咽口的粘膜水腫,改善鼻腔和咽鼓管的通氣,使得中耳腔的負(fù)壓逐步改善,減少積液。黏液溶解促排劑也是醫(yī)生推薦使用的藥物,此類藥物可增加鼻竇、鼻腔、咽鼓管黏膜纖毛的擺動(dòng)頻率,恢復(fù)并提高纖毛的清除功能,同時(shí)能通過堿化黏液, 選擇性刺激漿液分泌, 降低鼓室積液的黏度, 使之利于從咽鼓管排出并防止中耳粘連的發(fā)生。如果分泌性中耳炎合并有感染及過敏癥狀,還需抗生素抗感染治療及抗過敏治療。

            如果藥物治療效果不佳時(shí),建議手術(shù)治療。

            鼓膜置管術(shù)、鼓膜切開術(shù)可直接減少中耳腔的積液,同時(shí)可促進(jìn)纖毛進(jìn)行運(yùn)動(dòng),長期保持氣壓平衡,減少杯狀細(xì)胞與腺體的增生,以防產(chǎn)生過多的液體,從而為咽鼓管功能的改善贏得相應(yīng)時(shí)間。分泌性中耳炎的發(fā)生與咽鼓管的功能密切相關(guān),兒童分泌性中耳炎大多與腺樣體肥大堵塞咽鼓管有關(guān),還需手術(shù)切除肥大的腺樣體,切除咽鼓管的阻塞。對于咽鼓管功能不良的患者,為根本上改善咽鼓管的功能,需行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù),通過擴(kuò)張咽鼓管,使得中耳腔的負(fù)壓得到明顯緩解。