接種疫苗，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，是抵御外來(lái)病原體最好的手段。特別是小寶寶，他們的免疫系統(tǒng)還沒(méi)有完全建立起來(lái)，接種疫苗，就相當(dāng)于給他穿上了一件結(jié)實(shí)的盔甲。但在實(shí)際生活中，很多家長(zhǎng)孩子卻總會(huì)因?yàn)楹⒆拥囊恍┬?wèn)題而拒絕接種疫苗，比如：孩子感冒還沒(méi)好，等痊愈了再接種吧；孩子有點(diǎn)咳嗽，現(xiàn)在不能打疫苗啊；孩子流鼻涕了，下次再來(lái)吧；......這種情況下真的只能推遲嗎？今天，我們來(lái)聊聊疫苗接種禁忌的那些事兒。
孩子出現(xiàn)這些常見(jiàn)狀況真的不能接種疫苗嗎？
孩子有感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀
看情況接種。
如果孩子剛剛開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，或有明顯的咳嗽、流涕、鼻塞等常見(jiàn)的疾病癥狀，我們一般不建議立即接種疫苗。但如果孩子已經(jīng)生病或治療了一段時(shí)間，處于疾病康復(fù)期，癥狀基本消失或還有不影響生活的輕微癥狀，就不再屬于正處于疾病的急性發(fā)作期，可以接種疫苗。而上述的疾病一定是常見(jiàn)并且可以評(píng)估的癥狀，不包含一些嚴(yán)重疾病。
對(duì)任何食物過(guò)敏
可以接種。
多年以前，對(duì)雞蛋過(guò)敏的兒童不建議接種麻疹類疫苗和流感疫苗，對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童不可口服小糖丸（脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，OPV）。但現(xiàn)在，疫苗的生產(chǎn)工藝改進(jìn)了許多，除了目前剛恢復(fù)供應(yīng)的口服糖丸劑型二價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗以及非常特殊的黃熱病疫苗以外，其他所有疫苗已經(jīng)不再對(duì)食物過(guò)敏情況有限制了。無(wú)論是對(duì)雞蛋、牛奶，還是其他食物過(guò)敏，都不影響孩子接種。包括近期大人和孩子都應(yīng)該接種的流感疫苗和新冠病毒疫苗。
正在使用抗生素
可以接種。
抗生素只對(duì)活的細(xì)菌有用，目前唯一的活細(xì)菌疫苗就是寶寶剛出生時(shí)接種的卡介苗，但常規(guī)使用的抗生素不會(huì)影響卡介苗的有效性。使用抗生素期間也可以正常接種疫苗，但要注意的是孩子已經(jīng)不再處于疾病的嚴(yán)重發(fā)作期才行。同樣的，如果疾病已經(jīng)痊愈，也不需要停藥（抗生素）一周后再打疫苗。
孩子正在長(zhǎng)濕疹
可以接種。
在 30 多年前，確實(shí)有濕疹不能打天花疫苗的說(shuō)法。但現(xiàn)在，沒(méi)有任何一個(gè)官方或權(quán)威的接種指南的接種禁忌中提到濕疹。只要接種部位（如上臂、大腿肌肉）沒(méi)有濕疹、傷口等異常情況（如果有則接種時(shí)需盡量避開(kāi)），都可以接種疫苗。有的話，就需要等接種部位沒(méi)有濕疹、沒(méi)有硬結(jié)、傷口痊愈后再接種。
除了以上各種情形以外，孩子還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的生理情況，是否能接種疫苗需要專業(yè)人士的評(píng)估和判斷。
有這些情況的孩子需要暫緩接種
在大部分的時(shí)候，孩子的一些小病小痛都不應(yīng)該成為推遲接種疫苗的理由。但是，每個(gè)孩子的身體狀況都不一樣，在某些特殊情況下，也需要暫時(shí)延遲接種。
患有影響正常生活的嚴(yán)重疾病
比如嚴(yán)重的心臟病、肝腎功能疾病等、嚴(yán)重哮喘、速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)等。這些疾病的急性發(fā)病期要先治療，再接種。
正在使用影響免疫系統(tǒng)的藥物
比如類固醇激素、癌癥治療藥物或其他影響免疫細(xì)胞功能的藥物，一般需根據(jù)藥物應(yīng)用情況、治療后身體情況，以及疾病風(fēng)險(xiǎn)情況，經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員綜合判斷后決定。
使用了皮質(zhì)類固醇激素
大劑量、長(zhǎng)時(shí)間（連續(xù)使用超過(guò) 14 天）使用皮質(zhì)類固醇激素的兒童不應(yīng)接種減毒活疫苗。而霧化吸入、局部使用的、小到中劑量地使用激素，不是接種疫苗的禁忌。
使用了含抗體的藥物
如果因各種原因使用了含抗體的產(chǎn)品，比如免疫球蛋白（高價(jià)免疫球蛋白、丙種球蛋白等），需要間隔至少 3 個(gè)月才可以接種各類減毒活疫苗（如乙腦、甲肝減毒活疫苗等），并根據(jù)用量決定接種麻腮風(fēng)疫苗和水痘疫苗的推遲時(shí)間。
接種疫苗是保護(hù)孩子健康最好的手段，如果沒(méi)有特殊情況，最好都不要推遲接種。
文/兒三科 主治醫(yī)師 呂長(zhǎng)青