伴隨著人們生活水平的提高，在急診甚至門診，許多患者都會碰到去檢查D-二聚體，面對化驗單經常一臉困惑，D-二聚體是個什么東西呢？它的數值高低又代表什么呢？
什么是D-二聚體？
人體內的血液之所以能夠一直流動，既不凝固，又不出血，是因為我們的身體有凝血（形成血栓）和抗凝（溶解血栓）兩套系統(tǒng)，而且相互平衡，其中任何一套系統(tǒng)出了狀況，就會發(fā)生血栓或出血。
神奇的是，我們身體一旦血栓開始形成，幾乎同時身體就會立即啟動溶栓過程，大概有四分之一病人的急性心肌梗死血栓會自溶再通！血栓的主要成分是纖維蛋白，纖維蛋白溶解過程會產生一種特異性降解產物，這就是D-二聚體。
因此，血液出現D-二聚體能較為可靠地反映血管內有血栓形成，醫(yī)生常用這個指標來診斷血栓性疾病。
D-二聚體檢測值高一定有血栓嗎？
因為這個指標是檢測血栓形成的，所以很多血栓性疾病都會出現D-二聚體檢測值的升高。
1）彌散性血管內凝血（DIC）：
這是休克、嚴重感染、外傷、先兆子癇、惡性疾病和燒傷等疾病的常見并發(fā)癥，是疾病危重的表現，是血液在全身微小血管里廣泛凝固，形成以血小板和纖維蛋白為主要成分的微血栓。于是纖溶系統(tǒng)啟動程序降解微小血管內的纖維蛋白，產生大量的D-二聚體，其檢測數值要高于正常值幾百倍以上。
2）動脈和靜脈血栓：
動脈和靜脈血栓是常見的血管疾病，因為存在明顯的血栓，血漿中的D-二聚體會顯著升高。
3）肺栓塞：
肺栓塞是一種較常見的致命的疾病，是發(fā)生在肺動脈的血栓，引起肺不能完成血液-氧氣交換，D-二聚體的檢測指標可作為肺栓塞的篩查指標。
除了血栓性疾病，還有其他疾病也可引起D-二聚體會升高。
1）肝臟疾?。?/span>
肝功不全時，由于凝血因子合成不足，導致出血和啟動凝血-纖溶系統(tǒng)，D-二聚體繼發(fā)升高。
2）惡性腫瘤：
腫瘤病人一般都處于高凝血狀態(tài)，可引起 D-二聚體濃度升高。
3）腎功能不全：
腎功能異常的病人也會有 D-二聚體水平的升高，且隨著腎小球濾過率的下降，升高越明顯。
4）懷孕：
在妊娠期各個階段，均可存在靜脈血瘀滯、高凝狀態(tài)、血管壁損傷等與血栓形成有關的狀況，在妊娠3個月后更為明顯。
5）感染：
嚴重感染引起纖維蛋白增多和溶解，D-二聚體檢測值也會有一定程度的升高。
6）外傷：
有時外傷引起組織和血管損傷可以誘發(fā)凝血-纖溶系統(tǒng)，導致D-二聚體升高。
由此可見，D-二聚體是一個敏感的判斷血栓的指標，但受到的影響因素也很多，我們不能一看到D-二聚體高了就緊張，懷疑自己血管堵掉了，應當讓醫(yī)生結合實際情況判斷。
文/放療科副主任 副主任醫(yī)師 王建國