為進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實(shí)核心制度，提升診療服務(wù)水平，4月25日下午，濱州市第二人民醫(yī)院召開“科室管理能力提升研討會(huì)”系列活動(dòng)第五期——“如何做好病歷質(zhì)控”專題研討會(huì)。會(huì)議特邀醫(yī)院首席外聘專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院肝膽外科主任孫文兵教授出席活動(dòng)，黨委書記李強(qiáng)、副院長王向濤、醫(yī)務(wù)部、門診部及臨床醫(yī)技科室主任、醫(yī)療醫(yī)技人員參加。會(huì)議由副院長王向濤主持。
緊扣質(zhì)控主線，筑牢醫(yī)療質(zhì)量生命線
黨委書記李強(qiáng)在講話中強(qiáng)調(diào)：“病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療水平和管理能力的直接體現(xiàn)，必須作為醫(yī)療質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)常抓不懈。”
他就提升病歷質(zhì)量提出三點(diǎn)要求：一是壓實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化質(zhì)控，科主任要切實(shí)履行病歷質(zhì)控第一責(zé)任人職責(zé)，將質(zhì)控結(jié)果納入科室質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系，確保責(zé)任落實(shí)到位；二是技術(shù)賦能，提質(zhì)增效，以電子病歷系統(tǒng)功能優(yōu)化為突破口，推動(dòng)質(zhì)控模式向智能化、信息化轉(zhuǎn)型，為醫(yī)療質(zhì)量提升提供技術(shù)支撐；三是閉環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)，建立健全“問題病歷”溯源整改機(jī)制，通過分析反饋、跟蹤落實(shí)，形成質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)。
專家傳經(jīng)送寶，賦能質(zhì)控提升
孫文兵教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，圍繞病歷書寫、報(bào)告單管理和質(zhì)控促進(jìn)診療質(zhì)量提升等關(guān)鍵問題進(jìn)行了深入講解。他強(qiáng)調(diào)，病歷質(zhì)控絕非簡單的形式審查，而是對(duì)診療邏輯、醫(yī)療安全及制度執(zhí)行的全方位把控，既是臨床思維的載體，也是醫(yī)師學(xué)術(shù)能力的體現(xiàn)。孫教授提出，需建立醫(yī)師、科室和院級(jí)三級(jí)協(xié)同管理機(jī)制，重點(diǎn)把控病歷書寫的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。他指出，"寫好病歷是醫(yī)師成長的重要階梯"，并建議以強(qiáng)化病歷質(zhì)量為切入點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量整體提升。
聚焦質(zhì)控核心，規(guī)范診療行為
副院長王向濤強(qiáng)調(diào)了病歷質(zhì)控在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要性。他指出：“病歷不僅是醫(yī)療過程的真實(shí)記錄，更是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。各科室要以此次研討會(huì)為契機(jī)，嚴(yán)格落實(shí)病歷書寫規(guī)范，強(qiáng)化核心制度執(zhí)行，確保診療行為規(guī)范化、同質(zhì)化。”同時(shí)，他要求全院醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求做好病歷質(zhì)控工作，為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
深入研討交流，共謀質(zhì)控優(yōu)化
在討論環(huán)節(jié)，參會(huì)人員圍繞"如何優(yōu)化病歷質(zhì)控流程""提高臨床醫(yī)師病歷書寫規(guī)范性""信息化手段在質(zhì)控中的應(yīng)用"等話題展開熱烈交流。會(huì)議自17點(diǎn)開始，19點(diǎn)30分結(jié)束，歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，期間與會(huì)人員熱情高漲、暢所欲言、集思廣益、爭相獻(xiàn)策。經(jīng)過深入討論，與會(huì)人員一致認(rèn)為，病歷質(zhì)控需要多部門協(xié)同配合，形成常態(tài)化管理機(jī)制，同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)與考核力度，確保各項(xiàng)質(zhì)控措施真正落到實(shí)處、取得實(shí)效。
以質(zhì)控促發(fā)展，筑牢醫(yī)療安全防線
此次研討會(huì)的舉辦，為醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范病歷管理、提升醫(yī)療質(zhì)量提供了重要指導(dǎo)。未來，濱州市第二人民醫(yī)院將持續(xù)強(qiáng)化病歷質(zhì)控工作，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。
濱州市第二人民醫(yī)院
尹希燕